| |
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛИЗМА
Предисловие.
Несколько десятилетий тому назад в нашей стране особую
популярность приобрели психотерапевтические методы лечения
людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Среди прочих нужно
перечислить так называемое кодирование (методика А. Р.
Довженко), групповые психотерапевтические сеансы (по В. М.
Бехтереву), лечение театром (метод Д. Морено) и трудом (ярким
примером методики могут служить пресловутые советские ЛТП), а
также сеансы самостоятельной аутогенной тренировки.
Кодирование. Основоположником и разработчиком данного
психотерапевтического метода лечения хронического алкоголизма
был украинский доктор А. Р. Довженко. Стоит заметить, что
первоначально данная методика терапии алкоголизма не была
принята официальной медициной. Только спустя некоторое время
после ее описания, во времена принятия так называемого «сухого
закона», она стала широко распространяться.
В
настоящее время метод кодирования используется в ряде
специализированных клиник. Он заключается в том, что
врач-психотерапевт посредством кратковременного и интенсивного
воздействия на сознание пациента заставляет последнего
отказаться от употребления алкоголя и вести здоровый образ
жизни. Эмоциональное воздействие при этом мо^кет быть
чрезвычайно сильным и даже агрессивным.
Неслучайно второе название данной методики звучит как «шоковая
психотерапия».
Основным недостатком такого метода считается то обстоятельство,
что доктор словно бы программирует больного не пить в течение
определенного периода времени. Было замечено, что по истечении
названного на сеансе терапии срока пациенты, как правило,
«срывались» и вновь принимали алкоголь (обычно в еще больших
количествах). При этом проявления нарушений со стороны
центральной нервной системы оказывались более яркими.
Групповые, или коллективные, психотерапевтические занятия.
Основополагающим принципом методики проведения групповых
психотерапевтических занятий является особое воздействие на
общественные, коллективные аспекты природы сознания и мышления
человека. Всем памятен постулат о том, что человек есть существо
социальное. Впервые значение роли коллектива в жизни личности
было описано известным педагогом А. С. Макаренко. ,Именно его
тезис о влиянии коллектива и общества на индивидуум послужил
основой для одной из методик лечения хронического алкоголизма.
Первым, кто использовал на практике методику проведения
коллективных психотерапевтических сеансов, стал российский
психоневролог В. М. Бехтерев. Он рассматривал групповой гипноз в
качестве одной из составляющих терапии больных хроническим
алкоголизмом. Подобные занятия предварялись беседой с
пациентами, в ходе которой врач без прикрас рассказывал о
последствиях злоупотребления алкогольными напитками. После этого
следовал сеанс группового гипноза. При этом в сознание человека
закладывалась мысль о пагубности и вреде, а также вырабатывался
рефлекс неприятия спиртного. Последним этапом такого лечения
была аутогенная тренировка. Впоследствии методика, разработанная
знаменитым ученым, была названа триадой Бехтерева.
Следует заметить, что коллективные сеансы психотерапии как метод
лечения алкогольной зависимости необычайно популярны и, что
наиболее важно, эффективны и в настоящее время. Сегодня
существуют специальные клиники, в стенах которых врачи проводят
занятия, направленные на психокоррекцию людей, страдающих
алкоголизмом. Более того, существуют более сложные методики
лечения хронического алкоголизма, включающие триаду Бехтерева.
Они, как правило, состоят из нескольких этапов: 1) искренний
рассказ больного о том, как он стал алкоголиком; 2) рассказы жен
о «прелести» жизни с алкоголиком; 3-5) триада Бехтерева; 6)
осмотр больного, назначение медикаментов, социальная поддержка.
Подобные коллективные психотерапевтические занятия проводят с
группой людей. Обычно в одну группу входит от шести до
двенадцати человек. Было замечено, что большее или, напротив,
меньшее число участников сеанса значительно снижает
эффективность мероприятий.
На первый взгляд может показаться, что, работая с группой
больных, врач оказывается неспособным адекватно оценить
возможности каждой отдельной личности. Однако практика
показывает, что это не так. Профессиональный медик, занимающийся
лечений! хронического алкоголизма и работающий с группой
пациентов, получает возможность на фоне коллектива быстрее
выявить, личностные характеристики и особенности каждого
участника занятий. В дальнейшем лечение проводится уже с учетом
таких данных. В настоящее время в медицинской практике
используют несколько форм коллективной психотерапии. Особенно
популярными являются две: ролевая игра и психогимнастика. Суть
ролевой игры заключается в том, что доктор задает тему, а
участники занятий должны будут ее, что называется, представить в
лицах. При этом врач выбирает-проблемы, которые тяготят и
волнуют его пациентов.
Иными словами, на таких сеансах больные хроническим алкоголизмом
представляют жизненные ситуации и способы выхода из них при
условии, если бы они были трезвенниками.
Таким образом, можно говорить о том, что подобные занятия
являются своеобразным практикумом для излечившихся алкоголиков,
которые учатся жить по-новому, уже без спиртного.
Другой формой проведения сеансов психокоррекции является
психогимнастика. Она представляет собой метод психотерапии,
основой которого стала двигательная экспрессия. В ходе таких
занятий участники должны научиться выражать эмоции посредством
мимики и жестов.
Условно психогимнастику можно разделить на две основные части:
первая — подготовительная, вторая — собственно пантомимическая.
В процессе подготовки проводят упражнения, позволяющие снять
эмоциональное напряжение, уменьшив таким образом духовную
дистанцию, сформировавшуюся между пациентами одной группы. Кроме
того, участники занятий заучивают пантомимические движения,
которые часто используются в реальной действительности.
Тематика пантомимических картин может быть сколь угодно
разнообразной. Однако главная их задача должна заключаться в
том, чтобы показать жизненные реалии бывших алкоголиков и
попытаться совместно найти возможные способы разрешения трудных
ситуаций. Так, например, проблематика пантомимы может быть
задана как «Отношения в семье», «Зеленый змий — запретный
плод?», «Я могу преодолеть трудность» и пр. В любом случае игра
должна научить человека, избавившегося от алкогольной
зависимости, жить по-новому, находить в себе силы отказаться от
спиртного и таким образом стать личностью. Кроме того, в
процессе таких сеансов пациенты наркологических клиник учатся
владеть телом, властвовать над своими эмоциями и контролировать
свое поведение.
Лечение хронического алкоголизма театром. Данный метод был
разработан как способ лечения пациентов с различными
психическими отклонениями. Впервые его использовал на практике
австрийский ученый Д. Морено. С согласия президента Рузвельта в
1925 году свою работу начал первый в мире театр психодрамы,
который посещали не только люди с психическими расстройствами,
но также и хронические алкоголики. Стоит заметить, что эффект
такого лечения в то время был чрезвычайно высок.
В
основе данного метода лечения психических заболеваний и
хронического алкоголизма лежит так называемый катарсис -
состояние духовного и душевного очищения. Как известно,
атмосфера театра способна оказывать на людей огромное
положительное воздействие. Кроме того, сопереживая героям пьесы,
человек словно бы покидает свое тело и сам становится участником
действа. Такое свойство театра было подмечено еще греческим
мудрецом Аристотелем.
Отличие театра психодрамы от обычного заключается в том, что
больным предоставляется возможность принять участие в пьесе и на
некоторое время погрузиться в воображаемую ситуацию, которая, к
тому же, может представлять собой наболевшую проблему, требующую
разрешения.
Участниками пьесы помимо пациента являются также врач и
профессиональные актеры, приглашенные для участия в постановке
такого рода и выступающие не только как действующие лица, но и
как помощники доктора.
Лечение хронического алкоголизма трудом. Современники
соцреализма и различных лечебно-трудовых предприятий
воспринимают постулат «лечение трудом» скорее как злую насмешку,
нежели как серьезную методику, с помощью которой можно с успехом
лечить людей, страдающих хроническим алкоголем.
Однако,отстранившись от печального опыта российских ЛТП 70-80-х
годов XX века, можно с уверенностью говорить о положительном
эффекте такой методики.
Всем известно изречение мудреца, согласно которому труд создал
человека. Отрицать справедливость данного утверждения довольно
непросто, да и не нужно. Действительно, работа советских ЛТП в
большинстве своем имела отрицательный результат. Однако известны
случаи, когда хронические алкоголики избавлялись от
патологической зависимости посредством активной трудовой
деятельности.
Как уже было сказано выше, алкоголизм есть хроническая болезнь,
которая разрушает не только организм человека, но также и его
социальный статус. Труд дает больному возможность вернуть былой
общественный статус, более того, повысить его и вновь
почувствовать себя полезным и необходимым окружающим.
Аутогенная тренировка (далее) |
|
Сегодня:
